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Date
Prénom (Tel qu'il apparait sur votre carte d'assurance sociale NAS)
Initiales (Tel qu'il apparait sur votre carte d'assurance sociale NAS)
Nom de famille (Tel qu'il apparait sur votre carte d'assurance sociale NAS)
Numéro d'assurance sociale
Numéro de téléphone
Courriel
Adresse permanente
Ville
Province
Code postal
Date de naissance (aaaa-mm-jj)
Sexe
Masculin
Féminin
Autre
Ne préfère pas répondre
Langue préférée
Français
Anglais
Statut de résidence
Citoyen canadien
Résident permanent
Réfugié en vertu de la Loi sur l'immigration et la protection des réfugiés
Autre
Membre d'une minorité visible
Oui
Non
Ne préfère pas répondre
Personne handicapée
Oui
Non
Ne préfère pas répondre
Groupe autochtone
Indien inscrit (réserve)
Indien inscrit (hors réserve)
Indien sans statut
Métis
Inuit
N/A
Ne préfère pas répondre
Nouvel immigrant
Oui
Non
Ne préfère pas répondre
Niveau d'éducation
Primaire
Secondaire complétée
Secondaire non-complété
Post-secondaire complété
Post-secondaire non-complété (Collège, cégep etc)
Université non-complété (1 an ou plus)
Diplôme universitaire
Programme d'étude complété?
Province
Année complétée
Quel serait votre emploi idéal?
Respectez-vous les critères des base d'admissibilité / Do you meet the requirements for eligibility
Êtes vous âgé de 15 à 30 ans (inclusivement)?
Oui
Non
Êtes vous citoyen canadien, résident permanent, ou détenteur du statut de réfugié au Canada en vertu de la Loi sur l'immigration et le statut de réfugié?
Oui
Non
Êtes vous légalement autorisé de travailler à l’Île-du-Prince-Édouard en vertu des lois et règlements provinciaux pertinents ?
Oui
Non
Recevez-vous actuellement des prestations d'assurance-emploi?
Oui
Non
D'où avez-vous entendu parler du programme Objectif Carrière ÎPE?
Je, soussigné, autorise RDÉE IPE à divulguer les renseignements contenus dans le présent formulaire au sujet de ma participation à un programme de la stratégie emploi jeunesse à EDSC. Je reconnais que les renseignements recueillis et administrés conformément à la loi sur la protection des renseignements personnels et aux autres lois qui s'appliquent, et qui pourrait servir à déterminer mon admissibilité au programme offert dans le cadre de la SEJ et être communiqué à EDSC aux fins d'évaluation des programmes et de la reddition de compte à cet égard. Je comprends qu'il est possible qu'EDSC communique avec moi au sujet de ma participation au programme. (Apposez votre nom ci-dessous à titre de signature)
Entrez votre courriel pour recevoir une version PDF du formulaire rempli.
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